上海师范大学|新葡萄·8883平台天华学院|新葡萄·8883平台自我健康观察承诺书
附件：
自我健康观察承诺书.docx
| 姓名 |
| 部门（院系部）/班级 |
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健康管理地址 |
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前14日是否有中高风险地区途径史 | 如是，请注明： | 前14日有否发热、咳嗽、呼吸不畅等症状 | 如是，请注明： |
体温记录 （进校前14日） |
日期 | 体温 | 日期 | 体温 |
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其他： |
本人承诺，根据防疫要求，本人每日测量体温如实记录，保证以上信息真实、准确、有效。
承诺人：
日 期：
